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11月21日，在北京市朝陽醫(yī)院京西分院發(fā)生了一起因男方拒簽手術(shù)單、“孕妻”母子雙亡的事件。對于患者李麗云的死，男方肖志軍、醫(yī)院和死者雙親各執(zhí)一詞。事件發(fā)生后，因其本身具有極強(qiáng)的特殊性，同時因其涉及目前百姓普遍關(guān)心的醫(yī)患關(guān)系及相關(guān)的法律規(guī)定而引起廣泛關(guān)注。一時間，報刊、網(wǎng)絡(luò)乃至整個社會都參與到了這場醫(yī)患之間孰是孰非及相關(guān)法律法規(guī)是否存在缺陷的大討論中。
據(jù)報道，22歲的孕婦李麗云原是長沙電影學(xué)院的大學(xué)生，2004年曾因與家人鬧別扭自殺，被肖志軍救下，從此跟隨了相貌平平、居無定所的肖志軍到北京打工。3年來，肖志軍換過很多工作。為了解決生孩子所需費(fèi)用的問題，肖志軍讓李麗云跟著自己去洗碗，導(dǎo)致懷孕的李麗云患感冒并引起嚴(yán)重肺炎。在小診所無法治愈的情況下，到了北京市朝陽醫(yī)院京西分院。
相關(guān)報道稱，北京市朝陽醫(yī)院京西分院呼吸科主任楊汀在接診后，診斷李麗云感染了重癥肺炎，當(dāng)即建議李麗云住院，隨后被轉(zhuǎn)往產(chǎn)科二病房。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)孕婦及其體內(nèi)胎兒均生命垂危,需要立即進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)，才有可能救活孕婦和胎兒。但肖志軍拒絕簽字同意醫(yī)院進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)。他說：“她只是感冒，好了后就會自己生了。”
據(jù)院方介紹，為確認(rèn)其精神沒有異常，醫(yī)院曾調(diào)來神經(jīng)科醫(yī)生，確定肖志軍思路清晰，精神毫無異常。醫(yī)院在急救過程中，一面請110緊急調(diào)查該孕婦的戶籍，試圖聯(lián)系其家人；一面上報北京市衛(wèi)生系統(tǒng)的各級領(lǐng)導(dǎo)，但得到的指示為：如果家屬不簽字，不得進(jìn)行手術(shù)。
當(dāng)晚7時20分，患者李麗云死亡。
事件發(fā)生后，當(dāng)事的各方對此事的過程及緣由各持己見。
肖志軍認(rèn)為，李麗云的死是醫(yī)院沒有對其進(jìn)行搶救的結(jié)果。
而死者的雙親認(rèn)為，難道簽字比生命更重要？醫(yī)院和肖志軍都要為女兒的死負(fù)責(zé)。
醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為，醫(yī)患關(guān)系緊張，不敢從道德角度行事。
院方則表示，會積極應(yīng)訴。
北京市衛(wèi)生局11月28日舉行新聞發(fā)布會介紹，北京市衛(wèi)生局近日已組織醫(yī)學(xué)專家和法學(xué)專家對孕婦李麗云之死進(jìn)行評審認(rèn)定，結(jié)果為：孕婦就診時病情已非常嚴(yán)重，醫(yī)院的特殊干預(yù)權(quán)受到了患者家屬明確阻礙，導(dǎo)致手術(shù)無法實施，最終死亡不可避免。
衛(wèi)生部：事發(fā)后已經(jīng)請北京市衛(wèi)生行政部門了解情況，同時，要求各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)。就朝陽醫(yī)院京西分院在“拒簽”事件中是否做到依法執(zhí)業(yè)的問題，衛(wèi)生部表示，對該問題的認(rèn)定需要多部門共同進(jìn)行，最后由法律給予裁決。
目前，就此事件相關(guān)各方說法不一，媒體及整個社會對事件也從法律、道德及相關(guān)的技術(shù)層面進(jìn)行了深入地探討。鑒于此，本報無意參與到這次說法不一的爭論中來。但作為一份健康專業(yè)報紙，我們采訪了相關(guān)的醫(yī)學(xué)專家，目的是為了讓廣大的患者在今后的就醫(yī)過程中避免類似的不幸發(fā)生。
感冒的孕婦要及時治療
透過整個事件不難看出，導(dǎo)致該慘劇發(fā)生的根源不是“丈夫”肖志軍，也不是醫(yī)院，而是一個普通的感冒。有人會問：“孕期感冒的很多，沒聽說還有死人的？”是的，孕期感冒不是什么大事，只要及時就醫(yī)，小小的感冒輕易不會將母子兩人“逼上絕路”。“如果一個孕婦由于患普通感冒而發(fā)展成肺炎、重癥肺炎、合并呼吸窘迫綜合征甚至多器官功能衰竭，那么這個人肯定是沒引起重視、未能及時就醫(yī)，或者生活條件極差、周圍環(huán)境污染嚴(yán)重……”某婦嬰醫(yī)院婦產(chǎn)科主任在接受本報記者采訪時說。
“眾所周知，妊娠早期是胚胎發(fā)育器官形成期，此時若患感冒，可能會對胎兒有影響，用藥也需謹(jǐn)慎；但到了孕晚期，胎兒已接近成熟，抵抗風(fēng)險的能力已大大增強(qiáng)，感冒對胎兒的影響已降低，用藥上也寬泛了許多。因此，只要能及時就醫(yī)、積極治療，多數(shù)不會發(fā)展為肺炎，更不會拖延成重癥肺炎。或者只要注意休息、多喝水、保證營養(yǎng)供應(yīng)，單純感冒不需要吃藥差不多一個星期也就好了。”該主任解釋說。
肺炎及時治療也能控制
某醫(yī)院呼吸科主任也指出，感冒是上呼吸道感染，對于癥狀較輕者，不用藥物，人體自身的免疫力即可使它痊愈；癥狀較重者，及時用藥也能很快好轉(zhuǎn)。但如果體質(zhì)差，免疫力低下或其他原因?qū)е虏∏榧又兀砂l(fā)展成下呼吸道感染，此時X光片顯示肺部有陰影，即可診斷肺炎。雖然孕期不能拍X光片，但如果出現(xiàn)了咳痰、咽痛、發(fā)熱等癥狀，聽診肺部有水泡音、哮鳴音等體征也可診斷。
患了肺炎就必須及時用藥，應(yīng)根據(jù)實驗室檢查結(jié)果及菌群培養(yǎng)結(jié)果，有針對性地應(yīng)用抗生素。雖然孕期用藥有些限制，但并不是所有藥物都不能用，除了激素、氨基糖苷類、奎諾酮類藥物絕對不能用外，青霉素、頭孢類抗生素還是可以用的，特別是在懷孕三四個月以后，胎盤屏障已經(jīng)形成，臨床上很多藥物都可以用。所以，孕期患了肺炎，在沒有合并其他疾病的情況下，只要及時用上抗生素，病情會很快被控制，對孩子也不會造成太大的影響。
當(dāng)然，如果肺炎癥狀較重，高燒不退，白細(xì)胞減少，就要考慮大面積肺炎了，必要時需要對孕婦腹部進(jìn)行遮擋拍X光片，如果證實是大面積肺炎，即多個肺葉都出現(xiàn)了炎癥反應(yīng)，就要應(yīng)用激素了。在大劑量應(yīng)用抗生素的同時給予激素治療，肺炎絕大多數(shù)都能控制住，但此種情況對腹中胎兒的影響就不容忽視了。除了藥物影響外，病情發(fā)展至此，腹中胎兒多已出現(xiàn)了宮內(nèi)乏氧或窒息的癥狀。現(xiàn)在都提倡優(yōu)生，這種情況下多數(shù)孕婦都會選擇終止妊娠。如果檢查確定是病毒引起的肺炎，或者因為治療肺炎應(yīng)用了激素等對胎兒影響較大的藥物，醫(yī)生也會建議患者終止妊娠。
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