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頑固性癲癇手術方可治愈
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  6月28日是第三個國際癲癇關愛日,主題是“關注癲癇、規范診療”。

  頑固性癲癇宜手術治療

  癲癇手術治療的適應癥:1、顱內有占位性病變、腦血管畸形等器質性疾病;2、經充分而合理的抗癲癇藥物治療達2年以上,仍然頻繁發作,明顯影響患者生活質量者; 3、對只有單個局限的小癲癇灶又不累及重要生理功能的病例效果最好。

  癲癇手術治療方法選擇的原則:優先切除致癇病灶,同時要對致癇區域進行阻斷和孤立,并盡可能將向對側或海馬傳導的途徑切除,但同時要兼顧到并發癥。

  總體來說,癲癇的手術治療方法可以分為三類:致癇灶的去除,阻斷癲癇通路的傳導,增高癲癇閾值的手術。目前常用的6種治療方法簡述如下:

  ●迷走神經刺激術(VNS)

  VNS是第一個采用植入方式治療癲癇的手術,當前主要用于成人,小兒應用較少。

  ●前顳葉切除術

  適用于本手術的病人為復雜部分發作或繼發性全身發作,三種以上的藥物增加到極量仍不能控制,致癇部位在一個顳葉。

  心理異常或嚴重的精神障礙是相對禁忌癥,但這類病人如果有死亡或嚴重損傷的危險時同樣可以手術;多部位癲癇或非顳葉癲癇不適合前顳葉切除。

  ●立體定向治療微創方法

  該法是在腦電圖的引導下行癲癇灶的射頻毀損術。

  ●多處軟膜下橫切

  是用于功能區癲癇的主要方法,但長期療效有待觀察。

  ●致癇灶切除術

  近年來隨著新的檢查方法的不斷出現和改進,一些潛在的“致癇灶”檢出率達到90%以上,從而使頑固性癲癇的病灶切除術又有了新的意義。

  ●大腦半球切除術

  是兒童癲癇常用的方法之一,少用于成人。


編輯:王曉芳
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