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沒(méi)給孩子補(bǔ)鈣的家長(zhǎng)簡(jiǎn)直像“怪物”一樣。判斷孩子缺鈣與否什么標(biāo)準(zhǔn)才科學(xué)？面對(duì)鋪天蓋地的鈣保健品，又該如何給孩子選擇？記者就此采訪了廣州市婦幼保健院兒保門診的劉倩筠醫(yī)生。
魚肝油無(wú)需天天吃
劉倩筠醫(yī)生指出：“許多家長(zhǎng)存在一個(gè)認(rèn)識(shí)上誤區(qū)，看見(jiàn)別人的孩子都在補(bǔ)鈣，如果自己的孩子不補(bǔ)就好像吃虧了一樣。真正缺鈣的孩子是很少的。”
劉倩筠醫(yī)生介紹，他們?cè)谂R床上遇到的大多數(shù)屬于“亞臨床佝僂病”，寶寶僅僅出現(xiàn)多汗、煩躁、枕禿等早期癥狀。佝僂病的治療，首先是維生素D的補(bǔ)充，就是我們通常說(shuō)的魚肝油。南方佝僂病發(fā)病率約在10%左右，比北方要低很多，原因是維生素D可以通過(guò)陽(yáng)光照射由人體自身代謝產(chǎn)生，南方陽(yáng)光比較充足，如果孩子每天在陽(yáng)光下戶外活動(dòng)2個(gè)小時(shí)，并適當(dāng)暴露皮膚，基本上不用補(bǔ)充維生素D。日照不充分或冬季出生的母乳喂養(yǎng)兒應(yīng)按預(yù)防劑量進(jìn)行補(bǔ)充魚肝油；配方奶喂養(yǎng)兒應(yīng)根據(jù)嬰兒奶粉實(shí)際攝入量，當(dāng)每天攝入維生素D達(dá)到400國(guó)際單位時(shí)，不必補(bǔ)充。
就算是給孩子服用魚肝油也不需要天天吃。維生素D是一種脂溶性維生素，當(dāng)攝入量超過(guò)身體需要量時(shí)，可以在體內(nèi)尤其是肝臟內(nèi)儲(chǔ)存，如果長(zhǎng)期攝入量過(guò)多，則可引起維生素D中毒。夏天、陽(yáng)光好的時(shí)候，可以讓孩子隔天吃或少吃些魚肝油，在冬天、雨天可以連續(xù)補(bǔ)充
4－6個(gè)月的寶寶易缺鈣
對(duì)于半歲以內(nèi)吃奶的孩子，如果吃配方奶，100毫升奶水中約含100毫克的鈣，每天400毫克就已足夠；如果是母乳喂養(yǎng)，雖然母乳的含鈣量沒(méi)有配方奶的多，但較之配方奶中的鈣更為容易被孩子吸收。對(duì)于半歲以上可以吃輔食的孩子，飲食中的鈣更不缺乏。食物中的營(yíng)養(yǎng)元素都非常豐富，尤其是蔬菜水果中的鈣含量比較多，一般來(lái)說(shuō)，只要正常飲食就不會(huì)出現(xiàn)缺鈣問(wèn)題。
孩子缺鈣的高峰期是在4到6月齡，這時(shí)母乳量開始減少，輔食又沒(méi)有完全跟上，而6個(gè)月前的孩子發(fā)育快，營(yíng)養(yǎng)元素需求高。4-6個(gè)月的孩子中，約有10％需要補(bǔ)充魚肝油。
在兒保門診，常有家長(zhǎng)看到自己的孩子長(zhǎng)得瘦瘦小小，擔(dān)心其缺鈣而向醫(yī)生咨詢。劉倩筠說(shuō)，其實(shí)這樣的孩子往往不缺鈣，缺鈣的恰恰常是那些長(zhǎng)得“好”的孩子，長(zhǎng)得又高又大孩子對(duì)鈣的需求也更高，日常飲食的營(yíng)養(yǎng)元素會(huì)滿足不了。
枕禿不一定是缺鈣
民間有許多判斷孩子是否缺鈣的“指標(biāo)”：如孩子夜間睡眠不好、多汗、煩躁，常被認(rèn)為與缺鈣有關(guān)。孩子頭頂一圈頭發(fā)稀少—枕禿，在民間甚至直接被叫做“缺鈣圈”。劉倩筠說(shuō)，這些判斷方法都不科學(xué)，佝僂病的早期癥狀確實(shí)會(huì)出現(xiàn)多汗、煩躁、枕禿等，但這些癥狀是非特異性的，比如夏天天氣熱，孩子睡覺(jué)時(shí)也會(huì)出汗，因?yàn)闊┰晁麜?huì)來(lái)回蹭頭，而出現(xiàn)枕禿。
該如何判斷孩子是否缺鈣？是化驗(yàn)血鈣嗎？人體的鈣主要是儲(chǔ)存在骨骼里，化驗(yàn)血液中的鈣來(lái)判斷是否缺鈣并不準(zhǔn)確，血鈣會(huì)受許多因素的影響，波動(dòng)性強(qiáng)，可能一個(gè)人早晚兩次驗(yàn)出來(lái)的值也不一樣，剛吃完奶也不同，還有一些激素會(huì)影響血鈣的濃度。
有家長(zhǎng)不愿意讓孩子抽血，提出化驗(yàn)頭發(fā)來(lái)查鈣。劉醫(yī)生說(shuō)，頭發(fā)檢查更不準(zhǔn)確，不代表孩子即時(shí)的情況，會(huì)受環(huán)境污染、洗發(fā)水等影響。
目前臨床普遍采用檢測(cè)血“骨源性堿性磷酸酶”篩查是否缺鈣。如果骨骼中鈣不足的話，此酶就會(huì)升高。這個(gè)檢查不需要抽血，只需扎手指即可。如果有條件的，還可以帶孩子去做骨密度檢查。是否需要補(bǔ)鈣，要補(bǔ)多少，除了以上的指標(biāo)外，還要依據(jù)孩子生長(zhǎng)發(fā)育及飲食結(jié)構(gòu)綜合考慮。
鈣多了可能影響鋅鐵吸收
不需要補(bǔ)鈣的孩子過(guò)多補(bǔ)鈣反而會(huì)有害處。劉醫(yī)生提醒家長(zhǎng)，補(bǔ)鈣過(guò)度可能會(huì)導(dǎo)致孩子便秘、影響食欲，此外還將影響其他營(yíng)養(yǎng)元素的吸收。她解釋，因?yàn)殁}、鐵、鋅等營(yíng)養(yǎng)元素是競(jìng)爭(zhēng)吸收的，有些家長(zhǎng)看見(jiàn)孩子瘦小就補(bǔ)鈣，往往個(gè)頭小的孩子不缺鈣，反倒是缺鋅、缺鐵，經(jīng)常補(bǔ)鈣反而使得缺鋅加重食欲下降，可導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，缺鐵導(dǎo)致孩子貧血加重，形成惡性循環(huán)。
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