主持人：各位網(wǎng)友大家好，歡迎光臨搜狐母嬰訪談間，我是主持人芯蕊，今天非常高興請來了中國優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會兒童發(fā)育委員會委員、北京瑪麗婦嬰醫(yī)院兒科主任，原北京海淀婦幼保健院兒童早期發(fā)展中心兒科主任單晉平老師。

　　今天的主題是關(guān)于秋冬季寶寶飲食調(diào)理喂養(yǎng)問題，秋季氣候干燥，氣溫下降，寶寶的機體各系統(tǒng)和器官發(fā)育不完善，對氣候的變化尤其敏感。

　　主持人：在嬰幼兒的喂養(yǎng)方面，您認為家長應(yīng)該遵循哪種原則？

　　單晉平：現(xiàn)在我們生活條件比原來好多了，因為國家經(jīng)濟發(fā)展了，大家的生活水平都提高了，我們老百姓的經(jīng)濟收入也高了，市場的供應(yīng)非常豐富，現(xiàn)在對于孩子的喂養(yǎng)方面的問題應(yīng)該是逐漸減少。但是我自己確實在工作中也發(fā)現(xiàn)，問題好象多。而且比二十年之前的問題還多。這里面有各種原因，第一個是我們對孩子的健康要求高了。另外，面臨著市場經(jīng)濟，能吃的東西太多了，廣告宣傳太多了。我們目前在喂養(yǎng)方面的指導(dǎo)還存在一些問題和誤區(qū)，所以造成家長對孩子的喂養(yǎng)反而覺得非常困難。很多家長不知道該怎么給孩子吃，成天為了孩子的吃的問題發(fā)愁。非常的焦慮、壓抑、著急、上火，一天到晚鬧不明白。而且還不知道該怎么吃。

　　其實家長對于喂養(yǎng)孩子應(yīng)該注意哪些原則，一些大的原則不是特別明白。因為每個人的情況都不一樣，每個孩子在每個階段的情況也不一樣，所以，你要讓我們大夫拿出一個標準，讓所有人按照一個標準吃是不太可能的。所以我想簡單說一下家長應(yīng)該掌握哪些原則，并且去靈活的應(yīng)用這些原則。這里面也有一些具體的方法。

　　第一個要注意的原則就是年齡，除了季節(jié)之外我們也關(guān)注年齡。因為幾個月的孩子跟幾歲的孩子，他的消化功能不一樣。消化功能發(fā)育的成熟度不一樣，另外，他對營養(yǎng)的需求不一樣，孩子對營養(yǎng)的需求結(jié)構(gòu)不一樣，小嬰兒出生以后，一歲之內(nèi)的小嬰兒，因為他長得特別快，身高體重各方面長得非常快，處于高速發(fā)展的階段。所以他每天需要兩到四克蛋白質(zhì)，每公斤體重每天需要這么多蛋白質(zhì)。但是大孩子的這個量就會逐漸減少，成人每天一克左右就可以了。這里有很大的區(qū)別。所以首先要考慮的是年齡。

　　比如說六個月之內(nèi)的孩子，我們?yōu)槭裁磸娬{(diào)讓他吃奶？你甚至可以餓了也吃奶，渴了也吃奶，因為奶水分非常豐富，占80%以上。里面從營養(yǎng)成分上來講，應(yīng)該是全營養(yǎng)，蛋白質(zhì)、脂肪、熱量、維生素、礦物質(zhì)，尤其是母乳，還含有很多有利于孩子健康、抵抗疾病、促進他智力發(fā)展的營養(yǎng)素。六個月之內(nèi)的孩子，只要把奶吃好，其實就沒有大的問題了。

　　但是比如說這個孩子每天應(yīng)該吃幾次，每次應(yīng)該吃多少，每個階段怎么吃，應(yīng)該讓孩子來決定。我們很多家長都是看著奶粉桶上或者看一些書，或者網(wǎng)站上查。查這個媽媽怎么吃，那個媽媽怎么吃。最后不一定適合你自己的孩子。

　　所以母親應(yīng)該要給孩子提供一個個性化的適合你自己孩子的喂養(yǎng)方法。那就是要觀察孩子，什么時候有餓的反應(yīng)，他什么時候需要吃，你給他吃就行了。至于他每次吃多少，他可能有變化，也可能沒有變化，可能這幾天多，過兩天又少了，這都是允許的。所以對年齡的考慮應(yīng)該排在第一位。

　　六個月以后的孩子可以加輔食了。過去是四個月前后加輔食，現(xiàn)在我們把輔食添加推遲了，推遲添加已經(jīng)體驗了六年了。從03年世界衛(wèi)生組織提出建議到現(xiàn)在，我們在臨床大量觀察發(fā)現(xiàn)，六個月以后加輔食更好。

　　因為早加了會給吃奶的孩子帶來特別多的干擾。那些東西可能也能吃，有的孩子早吃了也不見得會出現(xiàn)什么樣的問題。但是畢竟不管怎么說，對吃奶是一種干擾。因為其他各種種類的食物可能從營養(yǎng)成分上、消化能力上、各方面的功能來講，都不如奶好。所以我們現(xiàn)在覺得輔食添加往后推。

　　到了六個月以后開始加輔食，你還要考慮兩點，六個月加什么，七個月、八個月可以吃什么，九個月可以吃什么，一歲以后能吃什么，應(yīng)該體現(xiàn)出一個循序漸進的原則，從少逐漸變多，從稀逐漸變稠，從吃泥狀開始，再逐漸吃一些固體的食物。從開始添加植物類的食物，米粉、菜泥、果泥，逐漸攝入到魚、蛋。要根據(jù)年齡，不要只是一加輔食馬上什么都可以吃了。不是這個概念。

　　第二個原則是食物前先考慮孩子的消化器官、消化功能能達到什么水平。

　　另外，同樣年齡的孩子，生出來的大小就不一樣，體質(zhì)也不一樣。有一些孩子的消化能力特別強，吃什么都長，吃什么都沒有關(guān)系，他吸收能力也非常好。也不見得要吃很多，吃得不多長得很好。也有的孩子吃得很多，但是家長發(fā)現(xiàn)他的孩子不如吃得少的孩子長得好。或者他稍微不注意就會出毛病。這種孩子在喂養(yǎng)方面就得特別小心，應(yīng)該更加仔細。

　　我們有的家長不明白。有很多家長發(fā)現(xiàn)他孩子吃奶不好，吃奶不好說明你消化功能有問題。連“奶”這種最容易消化的東西都不能消化，吃別的東西消化能力更跟不上了。有些媽媽一看孩子吃奶吃得不好，認為不能餓著孩子，趕緊給他吃一些其他的東西，喝一點粥，弄一點餅干，這些東西雖然孩子吃了可能沒有問題。但是，首先這樣吃，營養(yǎng)價值低了，即便吃了也不能滿足孩子的發(fā)育，所以對他吃奶的程度影響很大。所以攝取的營養(yǎng)不合理。孩子不是能給他灌飽就能夠達到滿足營養(yǎng)的需要。

　　所以喂養(yǎng)的時候不管是吃得多還是少，吃什么種類的食物一定要先考慮你的孩子的消化器官、消化功能能達到什么水平，能不能接受這個食物，消化這個食物。這是第二個原則。

　　第三個原則還是要注意口味。很多家庭按照自己父母親或者我們家庭的習(xí)慣給孩子吃，我喜歡吃的口味，我覺得我愛吃咸的、我愛吃調(diào)味品重的，我就給孩子吃，這樣不行。

　　孩子在一歲之內(nèi)盡量多吃原汁原味的東西。這個食物是什么味，就給孩子吃什么味，這樣才能達到讓你的味覺功能豐富，這些孩子到一歲兩歲以后，他們在吃東西方面很少就會出現(xiàn)挑食偏食。

　　因為人的味覺功能是生下來就有的，但是生下來的時候?qū)ν饨绲拇碳な亲蠲舾械模绻@個時候我們給他豐富的味覺刺激，他將來的味覺就會非常豐富。如果他小時候吃的非常單調(diào)，比如說落后的農(nóng)村，孩子吃得花樣種類少，這些孩子大了以后會普遍的出現(xiàn)挑食偏食，大了以后食欲也非常差，孩子不能通過味覺更好的享受生活。由于飲食結(jié)構(gòu)的單一，影響孩子一輩子。對他整個一生的健康都有影響。因為他不是小的時候不吃大了吃，可能他到了成年，他對食物的食譜仍然很窄。所以小時候的吃跟大了的健康和飲食習(xí)慣都有關(guān)系。

　　所以我們希望在口味方面，至少一歲以前盡量吃原汁原味。不要因為家庭影響，過早的把重口味的東西放在嘴里，讓他嘗試，他一嘗試放鹽、味精、調(diào)味品，你讓他再吃原汁原味的他不吃，而且我們一點辦法都沒有。

　　

        第四個原則，我們通過吃飯需要逐漸的培養(yǎng)孩子的咀嚼功能。他生下來就只會吸奶頭、奶嘴，他只能吃液體，他吸進去一咽就完事了。但是隨著他年齡的增長，他的唾液腺會分泌，他的牙齒會長出來，這樣他就要逐漸過渡到吃固體的食物。

　　他的咀嚼能力的發(fā)展也有一個敏感期，這個敏感期是五六個月前后到十個月前后。這是最敏感的階段，這個階段我們要適時的給他加輔食，給他固體食物。但是固體食物不是一說加輔食，馬上家里的新鮮水果蔬菜都讓他吃了。應(yīng)該先吃非常細膩的泥糊狀的食物，逐步過渡到有小的碎塊、軟的碎塊，這個碎塊慢慢變大。因為他不光是咀嚼能力差，開始加輔食，很多孩子都還沒有牙，尤其沒有大牙，他的咀嚼能力很差，你給他固體的塊太大、又很硬，進去以后他的消化道本身沒有那么強，比如說消化液分泌也不足，腸子的蠕動力度也不夠，所以有的孩子一開始加輔食，不是拉稀就是消化不良。

　　有的孩子表現(xiàn)食欲很差，體重不長。吃了很多，拉得也很多，大便次數(shù)多了，就是不長體重。也有的孩子吃的淀粉類的東西多，能吸收，孩子長得很胖，但是一做化驗檢查，營養(yǎng)不均衡。孩子胖不能說明這個孩子營養(yǎng)就好。胖可能是營養(yǎng)不良的另外一種表現(xiàn)。咀嚼能力的培養(yǎng)也是我們在喂養(yǎng)孩子的過程中需要發(fā)展的一種行為。

　　另外，營養(yǎng)價值在哪？家長必須要掌握這個原則，比如說我看了很多資料和網(wǎng)上大家的問題都涉及這個，特別習(xí)慣給孩子，一說加輔食就是粥，花樣還挺多。蔬菜水果都比較容易我們就可以加上去。但是往往忽略了更重要的、營養(yǎng)價值更高的食物添加得不夠。比如說肉類的、蛋類的，這些東西我覺得現(xiàn)在我們有非常好的食品，吃起來也方便、簡單、省事，營養(yǎng)價值也有保證，產(chǎn)品質(zhì)量也有保證。比如說罐裝的泥糊類的食品，這都是科學(xué)技術(shù)、社會發(fā)展的產(chǎn)物。我們現(xiàn)在有條件應(yīng)該讓孩子享受這些食物。

　　要注意添加含蛋白質(zhì)豐富的食物。不要大量的給孩子粥、淀粉類的、植物類的加得太多。加這個的原因我們也能夠理解，我們中國人本身的飲食習(xí)慣就是以碳水化合物多，大人習(xí)慣吃什么，給孩子吃什么，實際上孩子不行。這樣馬上這些淀粉一加多了以后，等于你孩子的生活水平就下來了。快速的生活水平就降低了。他出了問題，你還要去買藥、買營養(yǎng)品。再一個，食物的搭配，我們希望盡可能做到各種食物均衡搭配。

　　比如說孩子到了六個月以后，我們希望孩子每一天能夠有一頓整餐飯，不喝奶了，全部吃飯吃飽。但是這一餐飯里，米面是多少，菜是多少，肉類是多少，魚是多少，這應(yīng)該有一個大概的比例。這個比例經(jīng)過我自己大量的實踐體驗，我覺得這一餐飯總量是多少應(yīng)該是孩子說了算，他說多少就是多少，他不吃就不吃，絕不能讓孩子覺得我們在強迫他吃。

　　這里面將近占一半比例的是肉類的食物。其次是米或者面，然后是飯。如果把孩子的所有食物分成6份，這三大類食物應(yīng)該是肉占3份，米或者面占2份，菜占1份。我們的習(xí)慣就是米面多、菜比米面少一點，肉最少，這老年人可以，但是對孩子不行。孩子最開始的時候是全部喝奶，全部喝奶就等于全部吃肉，因為奶相當(dāng)于液體肉。你加輔食加到一定時候越來越多的都是淀粉了。蛋白質(zhì)的含量低了，所以營養(yǎng)就少。過去我們是因為生活水平達不到這種程度，我們想吃買不到。你想吃嬰兒專用的適合于嬰兒咀嚼的、適合他消化吸收的、沒有引起腸道問題的食物，現(xiàn)在有了我們就應(yīng)該滿足。這樣的比例搭配，再有一整餐飯里面的比例搭配，應(yīng)該是肉多一點，其次是米面，然后是菜。三二一搭配好，這一餐飯既有營養(yǎng)價值，又能消化吸收，沒有腸道不適應(yīng)的成分。

　　因為嬰兒食品都是經(jīng)過大量的研究，那么多搞營養(yǎng)的科學(xué)家、臨床醫(yī)生共同研究出來的食品。可能里面有一些所謂的添加劑或者什么，但是如果是一個合格的產(chǎn)品，是一個有一定知名度的、好的產(chǎn)品，給孩子吃應(yīng)該沒有問題，而且比我們家里做的我認為可能更合理一點，科學(xué)性更強一點。而且我們實踐中也體會到這個事。

　　第五個原則，整個給孩子在喂養(yǎng)過程中，從吃液體到固體要體現(xiàn)循序漸進，從事物種類的添加方面也要循序漸進，從吃的多少方面也同樣是循序漸進。不是說這個東西好吃，特別有營養(yǎng)價值，拿來就大口的吃。

　　那不行。所以，尤其一些容易導(dǎo)致過敏的東西，更要從少到多。一有一些東西你強迫他吃，可能吃不了幾天他就堅決拒絕了，他每次吃得都非常不愿意，你又強迫他吃，他心理上對這個東西就不接受了。所以他有時候拒絕吃東西，不是說消化功能出問題了，而是說心理不舒服，吃這個東西就抗拒了。

　　第六個原則，就是個性化。孩子從生出來到成長過程中會出現(xiàn)很多細微的變化，還有很多個體的差異，男孩女孩吃東西不一樣，口味有選擇、量有選擇。早產(chǎn)兒和生下來就偏弱的孩子，體重升高始終就不能達到參考值，很多孩子僅僅在正常范圍，在平均值以下。但是他每天也很活潑、也很快樂，但是他的體重升高就不能讓家長滿意。跟別的孩子比，他就顯得弱小一點。這樣的孩子應(yīng)該按照他的要求。

　　不能認為書上說一次應(yīng)該喝多少奶，書上說這個階段就該吃什么。弱的孩子的輔食添加我們會再推遲，六個月奶都吃不好，體重身高增長得不理想，我們輔食添加可以推后，吃的量可以減少。不要老拿自己的孩子跟別的孩子比。

　　很多家長覺得孩子吃東西不能按照自己的要求吃，著急上火，經(jīng)常看中醫(yī)，玩命的補，這都沒有必要。其實有時候孩子消化功能不太好，吃得不多的時候，家長應(yīng)該更多的給孩子一個機會，給他一些時間讓他自己去調(diào)節(jié)。他身體內(nèi)部自己調(diào)節(jié)，一旦調(diào)節(jié)好了，身體就沒事了。

　　我在門診碰到一個孩子，他媽媽老是逼著他吃，而且他媽媽每次喂他的時候，都是用非常緊張、焦慮的心情拿著孩子瞄著孩子的嘴喂，越是這樣孩子越不想吃。爸爸媽媽焦慮得每天不能吃不能睡，特別痛苦，為什么不能吃，為什么不能像別人吃得那么好。

　　原因是：你的喂養(yǎng)行為就告訴孩子，你喂的根本不是飯，跟“毒藥”差不多。你讓孩子認為“吃”不是一個愉快的事，因為你的表現(xiàn)太不好、太焦慮、太緊張了。所以孩子一看你非常可怕，他就不吃。

　　我說：“你放松，等到他吃再給他。”他說：“那不行，等來等去餓死了怎么辦？”我說：“你的孩子那么聰明，活人有感覺，他會有饑餓感，會有進食的需求，這是人的最低級的本能。”家長死活不相信，后來做工作同意了，同意回家堅持兩天，堅持不住又回來了。他說：“單大夫不行，我堅持不住了，他能吃，但是吃得不多。”我說：“你回去再堅持兩天。”過了兩天回來了，爸媽一進門特別高興，說：“我們今天來感謝了，他已經(jīng)能夠非常順當(dāng)?shù)慕邮苁澄锪恕?rdquo;而且又過了一兩個星期，那對父母帶著禮品來了，說：“今天我們就是來感謝你來了，我們的孩子吃得很好。”

　　其實，你把孩子的權(quán)利還給孩子，你讓孩子覺得你尊重他，讓他心情每天愉快，自然而然就有食欲。人一不高興，神經(jīng)體液都會有變化，一變化就會影響食欲。我們一不高興就沒有食欲，孩子也是這樣。所以家長不要過于的去強迫你的孩子跟人家孩子一樣。要掌握個性化，要知道人和人之間的差異。

　　我們剛才說過了，每天吃什么，每天什么時間吃，吃多少應(yīng)該是孩子定。不要卡時間，必須四小時一次，或者三小時一次，這個東西不好掌握。因為他會有變化，是身體內(nèi)部發(fā)生的變化，表現(xiàn)出來就是想吃，也可能不想吃。如果我們在喂養(yǎng)過程中能以孩子為中心，你仔細觀察他什么時候需要吃，你去滿足他就可以了。這樣大部分家長的焦慮、疑惑、壓力自然就消除了。

　　第七個原則，要注意觀察孩子體重增長的趨勢。因為我看了我們網(wǎng)站的一些家長的問題，大多數(shù)家長都在說我的孩子多大了，他現(xiàn)在體重是多少。這只說明一個側(cè)面的問題，說明他的體重和他的年齡是不是基本相符合。但是我們要評估你的孩子喂養(yǎng)合理不合理，我們不光要看他的體重跟標準什么關(guān)系，更重要的是要看他的體重跟他自己前一段時間的體重的變化。他的體重增長的曲線是不是逐漸的向上走，而不是拉直線，每個月都這樣。

　　還有的孩子體重長著長著，體重曲線就調(diào)頭了（往下長了）。這種體重的增長趨勢對我們評估家長喂養(yǎng)是否合理很有價值，這個價值更高，比拿孩子的體重和標準體重比更好。你不妨給孩子體重畫一個體重曲線，如果他的體重一直按照均值走，或者是一直在慢慢的往上漲就行了。

　　第八個原則，是注意季節(jié)性。夏天我們要吃一些解暑的，冬天吃一些比較滋潤、溫性的食物，太涼的肯定也不行，要吃比較平和的食物。

　　最主要的原則就是這些。